【佳學(xué)基因檢測(cè)】美羅華基因檢測(cè)如何采樣？

美羅華基因檢測(cè)的其他名字

利妥昔單抗基因檢測(cè),美羅華基因檢測(cè),Rituximab基因檢測(cè),Ristova基因檢測(cè)

美羅華基因檢測(cè)簡介

利妥昔單抗適應(yīng)癥

利妥昔單抗注射液，適應(yīng)癥為本品適用于：反復(fù)或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤（國際工作分類B、C和D亞型的B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤）的治療。先前未經(jīng)治療的CD20陽性III-IV期濾泡性非霍奇金淋巴瘤，患者應(yīng)與標(biāo)準(zhǔn)CVP化療（環(huán)磷酰胺、長春新堿和強(qiáng)的松）8個(gè)周期聯(lián)合治療。CD20陽性彌漫大B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤（DLBCL）應(yīng)與標(biāo)準(zhǔn)CHOP化療（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、強(qiáng)的松）8個(gè)周期聯(lián)合治療。        

用法和使用說明

在無菌條件下抽取所需劑量的利妥昔單抗，置于無菌無致熱源的含0.9%生理鹽水或5%葡萄糖溶液的輸液袋中，稀釋到利妥昔單抗的濃度為1mg/ml。輕柔的顛倒注射袋使溶液混合并避免產(chǎn)生泡沫。由于本品不含抗微生物的防腐劑或抑菌制劑，必須檢查無菌技術(shù)。靜脈使用前應(yīng)觀察注射液有無微?；蜃兩?。 　　利妥昔單抗稀釋后通過獨(dú)立的不與其他藥物混用的輸液管靜脈滴注，適用于不臥床患者的治療。 　　利妥昔單抗的治療應(yīng)在具有完備復(fù)蘇設(shè)備的病區(qū)內(nèi)進(jìn)行，并在有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤醫(yī)師或血液科醫(yī)師的直接監(jiān)督下進(jìn)行。對(duì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀或低血壓的患者至少監(jiān)護(hù)24 小時(shí)。每名患者均應(yīng)被嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)是否發(fā)生細(xì)胞因子釋放綜合征。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)的患者，特別是有嚴(yán)重呼吸困難，支氣管痙攣和低氧血癥的患者應(yīng)立即停止滴注。還應(yīng)該評(píng)估患者是否出現(xiàn)腫瘤溶解綜合征，例如可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查。預(yù)先存在肺功能不全或腫瘤肺浸潤的患者必須進(jìn)行胸部X 線檢查。所有的癥狀消失和實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常后才能繼續(xù)滴注，此時(shí)滴注速度不能超過原滴注速度的一半。如再次發(fā)生相同的嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)考慮停藥。 　　利妥昔單抗絕不能未稀釋就靜脈滴注，制備好的注射液也不能用于靜脈推注。 　　濾泡性非霍奇金淋巴瘤 　　每次滴注利妥昔單抗前應(yīng)預(yù)先使用解熱鎮(zhèn)痛藥（例如撲熱息痛）和抗組胺藥（例如苯海拉明）。還應(yīng)該預(yù)先使用糖皮質(zhì)激素，尤其如果所使用的治療方案不包括皮質(zhì)激素。 　　初始治療 　　作為成年病人的單一治療藥，推薦劑量為375 mg/m2BSA（體表面積），靜脈給入，每周一次，22 天的療程內(nèi)共給藥4 次。 　　結(jié)合CVP 方案化療時(shí)，利妥昔單抗的推薦劑量是375 mg/m2 BSA，連續(xù)8 個(gè)周期（21 天/周期）。每次先口服皮質(zhì)類固醇，然后在化療周期的第1 天給藥。 　　反復(fù)后的再治療 　　新穎治療后反復(fù)的患者，再治療的劑量是375 mg/m2 BSA，靜脈滴注4 周，每周一次（參見【臨床試驗(yàn)】，每周1次，連續(xù)4周）。 　　 　　彌漫大B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤 　　每次滴注利妥昔單抗前應(yīng)預(yù)先使用解熱鎮(zhèn)痛藥（例如撲熱息痛）和抗組胺藥（例如苯海拉明）。還應(yīng)該預(yù)先使用糖皮質(zhì)激素，尤其如果所使用的治療方案不包括皮質(zhì)激素。 　　利妥昔單抗應(yīng)與CHOP 化療聯(lián)合使用。推薦劑量為375mg/m2 BSA ，每個(gè)化療周期的第一天使用?；煹钠渌M分應(yīng)在利妥昔單抗應(yīng)用后使用。 　　初次滴注 　　推薦起始滴注速度為50mg/h；最初60 分鐘過后，可每30 分鐘增加50 mg/h，直至最大速度400 mg/h。 　　以后的滴注 　　利妥昔單抗滴注的開始速度可為100 mg/h，每30 分鐘增加100 mg/h，直至最大速度400 mg/h。 　　治療期間的劑量調(diào)整 　　不推薦利妥昔單抗減量使用。利妥昔單抗與標(biāo)準(zhǔn)化療合用時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化療藥劑量可以減少。

美羅華基因檢測(cè)后可以減少的副作用

中性粒細(xì)胞減少，味覺障礙，皮膚干燥，哮喘，咳嗽，嗜睡，失眠，骨痛，肌痛，關(guān)節(jié)痛

美羅華基因檢測(cè)可以避免的副作用

惡性病，皮膚反應(yīng)，乙型肝炎感染，感染，心臟疾病

美羅華基因檢測(cè)可以降低的耐藥反應(yīng)

利妥昔單抗治療淋巴瘤的耐藥策略   一項(xiàng)關(guān)于患者服用利妥昔單抗藥物后的研究結(jié)果表明：服用該藥物后在3-25個(gè)月的統(tǒng)計(jì)顯示癥狀有所緩解的患者平均48%，利妥昔單抗耐藥時(shí)間在3-25個(gè)月左右的時(shí)間不等。 耐藥后的推薦治療方案(以下方案中用利妥昔單抗的方案可更換為其他同類藥物，如：替伊莫單抗、托西莫單抗、奧濱尤妥珠單抗具有相同基因靶點(diǎn)抗原CD20)  

一線治療推薦(按優(yōu)先順序排列)  

(1)、常規(guī)推薦可更換方案 • 苯達(dá)莫司汀 + 利妥昔單抗(1 類推薦) • 苯達(dá)莫司汀 ± 奧比妥珠單抗 • RCHOP(利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿、強(qiáng)的松) • CHOP + 奧比妥珠單抗 • RCVP(利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、長春新堿、強(qiáng)的松)(1 類推薦) • CVP + 奧比妥珠單抗 • 來那度胺 + 利妥昔單抗(2B 類推薦) (2)、老年或體弱患者的一線治療(如醫(yī)生認(rèn)為上述方案均不耐受) • 烷化劑單藥(如苯丁酸氮芥或環(huán)磷酰胺)± 利妥昔單抗 • 放射免疫療法 (3)、一線鞏固治療或延長給藥(可選) • 高腫瘤負(fù)荷患者采用利妥昔單抗維持治療 ：每 8 周給予 375 mg/m 2 一次， 共 12 劑(1 類推薦) • 奧比妥珠單抗維持治療(每 8 周 1000 mg，共 12 劑) • 如果接受利妥昔單抗單藥治療作為初始治療，應(yīng)繼以利妥昔單抗維持鞏固 治療 ：每 8 周給予 375 mg/m 2 一次，共 4 劑 • 放射免疫療法(化療或化學(xué)免疫療法誘導(dǎo)后)  

二線與后續(xù)治療方案(按優(yōu)先順序排列)  

(1)、二線推薦方案 • 化學(xué)免疫療法(同一線治療下的方案) • 來那度胺 ± 利妥昔單抗 • 苯達(dá)莫司汀 + 奧比妥珠單抗 • 放射免疫療法 • Idelalisib i (烷化劑和利妥昔單抗難治性患者) • 氟達(dá)拉濱 (2)、二線鞏固治療或延長給藥(可選) • 對(duì)利妥昔單抗難治性疾病的奧比妥珠單抗維持治療(每 8 周 1 g， 共 12 劑) • 大劑量化療聯(lián)合自體干細(xì)胞解救 • 對(duì)經(jīng)過嚴(yán)格選擇的患者，可進(jìn)行異基因干細(xì)胞移植  

其他方案:  

1、臨床試驗(yàn)2、局部放療方案ISRT(劑量4-30GY)3、對(duì)癥治療等。 佳學(xué)基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識(shí)與案例，敬請(qǐng)關(guān)注。

美羅華基因檢測(cè)應(yīng)當(dāng)如何采樣？

美羅華用藥基因檢測(cè)不同于一般的基因檢測(cè)?？谇徽衬げ蓸与m然方便，但是不適用于所有的檢測(cè)。美羅華的用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)有腫瘤組織、循環(huán)腫瘤DNA、腫瘤組織石臘塊、血漿DNA外周血、常規(guī)靜脈外周血、口腔粘膜等方式。佳學(xué)基因長期從事美羅華藥物基因檢測(cè)，為了獲得正確的結(jié)果，常常在樣本采取方面，精益求精。請(qǐng)致電4001601189，獲得佳學(xué)基因美羅華且藥指導(dǎo)方面的專業(yè)幫助。

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